О заболевании
Женское бесплодие — это неспособность женщины репродуктивного возраста зачать ребенка при регулярной половой жизни без использования контрацепции в течение 1 года и более. Сегодня это состояние успешно поддается диагностике и лечению с использованием современных репродуктивных технологий.
Основные причины женского бесплодия
1. Трубно-перитонеальный фактор (25-30% случаев):
Непроходимость маточных труб (после воспалений, операций)
Спаечный процесс в малом тазу
Гидросальпинкс (скопление жидкости в трубах)
2. Эндокринный фактор (25-30% случаев):
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Нарушения овуляции (ановуляция, редкая овуляция)
Гиперпролактинемия (повышенный пролактин)
Патология щитовидной железы
Преждевременное истощение яичников
3. Маточный фактор (10-15% случаев):
Миома матки (особенно подслизистая)
Эндометриоз
Врожденные аномалии (двурогая матка, перегородка)
Синехии (внутриматочные спайки)
Хронический эндометрит
4. Шеечный фактор (5-10% случаев):
Изменение свойств цервикальной слизи
Стеноз (сужение) цервикального канала
Антиспермальные антитела
5. Иммунологический фактор (5% случаев):
Наличие антител против собственных яйцеклеток
Реакция отторжения эмбриона
6. Генетический фактор:
Хромосомные аномалии
Наследственные заболевания
7. Идиопатическое бесплодие (10-15% случаев):
Неустановленные причины при полном обследовании
Факторы риска развития бесплодия
Медицинские факторы:
Возраст старше 35 лет
Нерегулярный менструальный цикл
Перенесенные аборты и выкидыши
Операции на органах малого таза
Эндокринные заболевания
Инфекции, передающиеся половым путем
Образ жизни:
Избыточный или недостаточный вес
Курение и употребление алкоголя
Хронический стресс
Чрезмерные физические нагрузки
Неполноценное питание
Диагностика женского бесплодия
1. Первичное обследование:
Сбор анамнеза (история заболеваний, менструальная функция)
Гинекологический осмотр
Оценка овуляции (тесты на овуляцию, УЗИ-мониторинг)
Измерение базальной температуры
2. Гормональные исследования:
ФСГ, ЛГ, эстрадиол (2-5 день цикла)
Пролактин, ТТГ, свободный Т4
АМГ (антимюллеров гормон)
Тестостерон, ДГЭА-С
Прогестерон (21-23 день цикла)
3. Инструментальные методы:
УЗИ органов малого таза (оценка фолликулогенеза, состояния матки)
Гистеросальпингография (ГСГ) — оценка проходимости труб
Гистероскопия — осмотр полости матки
Лапароскопия — диагностика и лечение одновременно
Кольпоскопия — исследование шейки матки
4. Дополнительные исследования:
Анализ на инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы)
Коагулограмма (оценка свертываемости крови)
Иммунологические тесты
Генетическое обследование
Современные методы лечения
1. Консервативная терапия:
Стимуляция овуляции (кломифен, летрозол, гонадотропины)
Коррекция гормональных нарушений
Антибактериальная терапия (при инфекциях)
Иммунотерапия
Физиотерапия
2. Хирургическое лечение:
Лапароскопия (при спайках, эндометриозе, миоме)
Гистероскопия (при внутриматочной патологии)
Реконструктивные операции на трубах
3. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ):
Внутриматочная инсеминация (ВМИ)
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)
ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)
Криоконсервация эмбрионов и яйцеклеток
Донорские программы
Суррогатное материнство
Протоколы лечения по причинам бесплодия
При эндокринном бесплодии:
Стимуляция овуляции
Коррекция гормонального фона
Снижение веса при ожирении
При трубном факторе:
Лапароскопическая пластика труб
ЭКО при непроходимости или отсутствии труб
При эндометриозе:
Лапароскопическое удаление очагов
Медикаментозная терапия
Программа ЭКО
При маточном факторе:
Гистероскопическое удаление синехий, перегородок
Миомэктомия
Подготовка эндометрия
При иммунологическом факторе:
Иммунотерапия
Введение лимфоцитов мужа
Плазмаферез
Профилактика женского бесплодия
Первичная профилактика:
Регулярные осмотры у гинеколога-репродуктолога
Своевременное лечение инфекций
Предупреждение абортов
Здоровый образ жизни
Правильное питание
Вторичная профилактика:
Раннее обращение к специалисту
Регулярное обследование при неудачах
Соблюдение рекомендаций врача
Психологическая поддержка
Прогноз и статистика
Эффективность лечения:
При консервативной терапии: 30-40%
После хирургического лечения: 40-50%
При использовании ВРТ: 50-60%
Кумулятивный успех после 3 попыток ЭКО: 70-80%
Факторы успеха:
Возраст женщины
Длительность бесплодия
Причина бесплодия
Качество лечения
Соблюдение рекомендаций
ЕваМария — решение проблем женского бесплодия!
В наших клиниках вы получите:
Полную диагностику за 1-2 дня
Индивидуальный план лечения
Опытного репродуктолога
Запишитесь на консультацию — мы поможем стать мамой!