Камни в почках

Камни в почках – одно из распространенных урологических состояний, которое еще называется нефролитиазом и является последствием мочекаменной болезни. Заболевание имеет хронический характер и долгое время может никак себя не проявлять. Поэтому многие узнают о камнях только после первого приступа или же проведенного планового УЗИ в рамках медосмотра или диспансеризации.

Камни в почках у мужчин встречаются чаще, причем преобладает поражение с правой стороны, а у 25% из них выявляется двухстороннее расположение. При мочекаменной болезни, в медицине, именуемой как МКБ, такие образования нередко находят во всех органах мочеиспускательной системы. Однако первоначально они формируются в почках, а затем постепенно мигрируют в полость мочевого пузыря и дальше.

Причины

Первичным провоцирующим фактором всегда бывают проблемы с обменом веществ, врожденные или приобретенные.

К другим причинам формирования камней в почках относятся:

Неправильное питание, когда в меню преобладают блюда лишь животного или растительного происхождения, а также наблюдается явный недостаток овощей с фруктами в питании либо нехватка определенных витаминов и минералов, что также связано с однообразным питанием.
Недостаточное употребление жидкости. Для здорового человека в сутки рекомендуется выпивать минимум полтора литра чистой воды, не считая той, что поступает с первыми блюдами, чаем, компотами. Если у человека уже диагностирована МКБ, то в этом случае количество жидкости должно быть увеличено до 2,5 литров.
Малая физическая активность.
Влияние внешней среды – слишком сухой климат, постоянно жаркая погода, регулярные перегревания, обильное потоотделение.
Употребление некачественной воды, с большими концентрациями солей и минералов.

К другим факторам, которые могут спровоцировать заболевание, можно отнести гиперпаратиреоз, остеопороз, остеомиелит, травмы спинного мозга, переломы и травмы костей, заболевания желудка. Все эти болезни способны стать факторами запуска для начала образования таких конкрементов.

Симптомы

Симптомы камней в почках зависят от таких факторов, как их размер, число, состав. Обычно бывают жалобы на боль в поясничной области, кровь или гной в моче, затруднение ее оттока. Однако основной признак камней в почках – боли, которые возникают при колике.

Первоначально болеть начинает в пояснице, а затем боль распространяется на нижнюю часть живота. Иногда бывают жалобы на тошноту и даже рвоту. Болевые ощущения при колике очень сильные, человек буквально не находит места и мечется по всей квартире, пытаясь найти положение, чтобы боль стала меньше.

После того как камни вышли из почек с мочой, приступ заканчивается. Появляется выраженная гематурия, также в моче может появиться гной, что бывает при развитии воспалительного процесса.

Однако в 25% случаев камни в почках у женщин и мужчин не дают никаких проявлений, и человек может даже не подозревать о наличии у себя такого заболевания.

Классификация

Камни бывают разными по составу, так как образуются из различных веществ. Наиболее распространенные виды:

Оксалаты. Имеют в составе соли, образующиеся при реакции кальция и органической щавелевой кислоты. Они плотные, имеют черный или темно-серый цвет. На поверхности много неровностей, некоторые похожи на шипы. Способны образовываться при щелочной или кислой реакции мочи.

Фосфаты. В их составе также соли кальция, но образующиеся при реакции с фосфорной кислотой. Они мягкие, легко крошатся, с гладкой поверхностью, на которой могут иметься небольшие шероховатости. Цвет беловато-серый. Формируются в щелочной среде, быстро увеличиваются и часто сопутствуют пиелонефриту.

Ураты. Образованы солями мочевой кислоты. Плотные, разного цвета, гладкие. Образуются в кислой среде.

Карбонаты. Состоят из солей карбоната кальция. Они довольно мягкие, светлые, бывают разной формы.

Цистиновые. Образованы из аминокислоты под названием цистин. Они белые, мягкие, гладкие и округлые.

Белковые. Формируются из фибрина. Также мягкие, плоской формы, белого цвета.

Холестериновые. Диагностируются нечасто. Формируются из холестерина, хрупкие и черные.

Смешанные или коралловидные, которые вырастают в почечной лоханке и занимают ее всю. После извлечения похожи на слепок лоханки.

Размеры камней в почках бывают самыми разными. По локализации они могут обнаруживаться не только в самом парном органе, но и нижележащих органах.

Диагностика

Что делать, если появилось подозрение на камни в почках? Конечно, следует посетить врача. На первоначальном этапе обычно терапевта, который направит пациента на консультацию к нефрологу. Иногда может потребоваться прием у эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога. В случае острой колики следует сразу же вызывать «Скорую помощь».

Перед лабораторной диагностикой проводятся опрос и осмотр человека. Далее выполняются анализы мочи и крови, что часто помогает выявить причину появления образований и оценить их состав. На УЗИ можно оценить возможное изменение органа, расположение образований, выявить их движение. Также УЗИ помогает провести дифференциальный диагноз и отличить заболевание от аппендицита, приступа острого холецистита.

Обзорная рентгенография помогает выявить практически все конкременты, однако это не касается состоящих из белка и уратов: они на снимках не видны. Такие образования определяют методом урографии или пиелографии.

Но лучшим методом остается КТ. На полученных снимках можно обнаружить образования любого размера и состава. Это исследование можно дополнить нефросцинтиграфией.

Лечение

Лечение камней в почках включает в себя как консервативную терапию, так и диету, изменения в образе жизни. Если же все это не помогает, тогда используются хирургические методы.

Диета при камнях в почках приобретает важнейшее значение. Правильное питание позволит предотвратить их повторное появление. Всем людям с этим диагнозом рекомендуется снизить количество употребляемой соли, ограничить белок любого происхождения. Если камни уратные, под запрет попадают пиво, вина, соления, копчености, субпродукты, все кофейные и шоколадные продукты. Для ускоренного выведения конкрементов врачи рекомендуют много пить и увеличить физическую нагрузку.

Как еще вывести камни в почках? Хороший лечебный и профилактический эффект дает фитотерапия. Чаще всего врачи рекомендуют людям с МКБ принимать препараты Цистон или Канефрон. Они могут помочь при конкрементах небольшого размера, но не справятся с большими.

Если у пациента диагностированы ураты, то их возможно растворить цитратными смесями. Для этого используется способность уратных камней растворяться при их смешивании с определенными средами. Но процесс растворения протекает долго и медленно, требует постоянного наблюдения уролога и анализов мочи.

Удаление камней из почек возможно методом литотрипсии. При этом дробление камней происходит непосредственно в почках, но без введения какого-либо инструмента. Чаще всего процедура назначается при диагностированной МКБ и конкрементах небольших размеров. Некоторое время назад такие аппараты имелись лишь в больших больницах и научных центрах. Сейчас метод литотрипсии стал доступен практически всем людям с установленным диагнозом.

Операция при камнях в почках показана, если конкремент застрял в мочеточнике и не может выйти самостоятельно. Он провоцирует сильную и длительную колику, которая не лечится лекарствами.

Здесь возможны два варианта: либо трансуретральная контактная литотрипсия, либо перкутанная нефролитотрипсия, которая позволяет удалить самые крупные камни. Открытые операции при МКБ сегодня практически не проводятся из-за их длительности и возможного развития осложнений.

Профилактика

Профилактикой камней в почках необходимо заниматься с молодого возраста. Важно наладить правильное питание, употреблять каждый день минимум 1,5 литра чистой воды, заниматься спортом. Следует регулярно проводить анализ мочи и по результатам ее кислотности подобрать подходящую диету с помощью диетолога.

В профилактических целях рекомендуется каждый год проводить УЗИ почек, а при первых же симптомах заболевания обратиться к врачу, который поможет избавиться от заболевания на начальной стадии, не допустив развития почечной колики.