Киста Бейкера

Киста Бейкера коленного сустава — ограниченная полость в медиальном отделе подколенной ямки, заполненная синовиальной жидкостью. У женщин патологию выявляют в 2 раза чаще, страдают преимущественно взрослые пациенты. В большинстве наблюдений доброкачественная киста под коленом вторична. Симптоматика вариативна: от полного отсутствия клинических проявлений при незначительном размере образования до выраженных признаков патологии — обнаружение при пальпации, нарушение функции сочленения, болевой синдром. Диагностика опирается на УЗИ, МРТ, КТ. Лечение может быть консервативным и оперативном, подразумевает индивидуальный подход.

Причины кисты Бейкера коленного сустава

Киста коленного сустава возникает при избыточном продуцировании жидкости синовиальной оболочкой подколенной ямки, в 90% локализована между внутренней головкой икроножной и полуперепончатой мышц. Жидкость проникает в кисту через соустье, клапанный механизм затрудняет обратный ток.

Причины:

хронические и острые воспалительные процессы с вовлечением синовиальной оболочки — синовит, артрит, остеоартроз
травматические повреждения колена — разрывы мениска, передней крестообразной связки
артропластика/протезирование
механическая избыточная нагрузка на сочленение во время спортивных тренировок, тяжелой физической работе

Симптомы

При незначительном размере полости на первое место выходят симптомы основного заболевания, образование под коленом пропальпировать сложно. Проявления крупной кисты включают:

присутствие плотноэластического опухолевидного образования округлой формы в подколенной ямке
ощущение механического препятствия при сгибании конечности
звуковые феномены — щелчки. хруст
боль по задней поверхности коленного сочленения, усиливается при активных движениях
увеличение размеров при обострении артрита

Некоторые пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт в икроножных мышцах, снижение чувствительности по задней поверхности голени после подъема или спуска по ступенькам.

Симптомы, свидетельствующие о разрыве кисты Бейкера:

- распирающая боль,распространение ее на сустав и голень
- отек,припухлость сочленения
- локальное повышение температуры
- исчезновение кистозной полости под коленом

Стадии развития

Патология может сохраняться в течение нескольких недель или на протяжении жизни человека. Саморазрешение за счет резорбции жидкости более характерно для кист, возникших в результате перегрузки коленного сочленения. Длительно существующее воспаление не позволяет рассосаться кисте. Синовиальная жидкость в фазе обострения продуцируется активнее, что обеспечивает рост образования. Частичная резорбция экссудата приводит к сгущению содержимого полости. При хроническом процессе фиброзная оболочка уплотняется, в полости образуются перегородки, дочерние кисты.

Выраженное острое воспаление может сопровождаться быстрым накоплением суставного выпота, что приводит к разрыву кисты: жидкость распространяется в межфасциальные пространства голени.

Как диагностировать кисту Бейкера коленного сустава

Физикальный осмотр, пальпация и сбор анамнеза позволяют заподозрить патологию. Для подтверждения диагноза используют:

УЗИ. Ультрасонография показывает локализацию кисты, размеры, связь с полостью сустава, характер жидкости. При дуплексной допплерографии врач оценивает особенности кровотока в области интереса, что необходимо для дифференциации кисты с тромбозом глубоких вен, аневризмой подколенной артерии, кистозной дегенерацией стенок. Нередко сосудистая патология носит двусторонний характер. При разрыве УЗИ лоцирует окружающий отек мягких тканей.

Компьютерная томография. КТ показывает образование жидкостной плотности, твердые включения, изменения костной ткани.

Магнитно-резонансное сканирование. МРТ — основной способ диагностики, незаменима:

- в осложненных случаях при необходимости уточнить состояние мягкотканных структур сустава, дать оценку степени выраженности воспалительного процесса;
- выявить кровоизлияние
- в рамках предоперационной диагностики
- для динамического наблюдения

Сделать МРТ необходимо при нетипичном расположении кисты Бейкера (в заднелатеральной части) для исключения менисковой патологии или опухоли.

Артроскопия. Инвазивное обследование, подразумевает введение оптического инструментария непосредственно в коленный сустав через проколы на коже. К преимуществам относят возможность выполнения эндоскопической коррекции.

Рентгенография. Рентген-признаки, типичные для патологии, включают присутствие мягкотканного образования в подколенной ямке. На снимках видны сопутствующие артрит, артроз, свободные хондромные тела. Артрография демонстрирует сообщение с суставом.

К какому врачу обратиться

С образованием в подколенной ямке пациент приходит на прием к хирургу, травматологу, ревматологу. Указанные специалисты могут назначить обследование и назначить консервативную терапию. Лечение проводит ортопед.